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Insuficiencia cardíaca: los pacientes negros tienen menos probabilidades de recibir los dispositivos y trasplantes que necesitan, según un estudio



CNN

Cada vez hay más pruebas de que los pacientes negros con insuficiencia cardíaca tienen menos probabilidades de recibir terapias avanzadas que los pacientes blancos.

Un estudio publicado el miércoles en la revista Circulación: insuficiencia cardíaca encuentra que entre un grupo de adultos con insuficiencia cardíaca, las personas blancas tenían el doble de probabilidades que las personas negras de recibir un trasplante de corazón o un dispositivo de asistencia ventricular, una bomba cardíaca mecánica que a menudo se usa para pacientes con insuficiencia cardíaca en etapa terminal.

“La totalidad de la evidencia sugiere que nosotros, como proveedores de insuficiencia cardíaca, estamos perpetuando las desigualdades actuales”, dijo el Dr. Thomas Cascino, primer autor del estudio e instructor clínico en la División de Enfermedades Cardiovasculares de la Universidad de Michigan en Ann Arbor, dijo en un comunicado de prensa. “Sin embargo, reconocer las disparidades no es suficiente. Como médicos y proveedores de atención médica, debemos encontrar formas de crear un cambio equitativo”.

Los investigadores analizaron datos de 377 adultos tratados por insuficiencia cardíaca en Estados Unidos, entre julio de 2015 y junio de 2016, entre julio de 2015 y junio de 2016.

Los datos mostraron que se realizó un trasplante de corazón o un dispositivo de asistencia ventricular en el 11 % de los pacientes negros en comparación con el 22 % de los pacientes blancos, aunque las tasas de mortalidad fueron similares en ambos: 18 % en pacientes negros y 13 % en pacientes blancos.

Los investigadores observaron que las preferencias de los pacientes por los dispositivos de asistencia ventricular, el trasplante de corazón u otras terapias no afectaron los resultados.

“Esta inequidad residual puede ser una consecuencia del racismo estructural y la discriminación o el sesgo del proveedor que afecta la toma de decisiones”, escribieron los investigadores.

Los expertos en el campo dicen que los hallazgos ofrecen una confirmación de lo que los médicos han estado observando durante años.

“No puedo decir que me sorprenda”, dijo el Dr. Jaimin Trivedi, profesor asociado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Louisville. que ha estudiado las disparidades raciales entre los pacientes cardíacos. Él no participó en la nueva investigación.

La recomendación de Trivedi para obtener atención cardiovascular es participar en su propio viaje de salud. Su familia o seres queridos también deben participar de cerca.

Los nuevos hallazgos tampoco sorprendieron al Dr. Dave Montgomery, cardiólogo de Piedmont Healthcare en Atlanta.

“El estudio confirma lo que se ha sabido durante demasiado tiempo, que es que los pacientes negros con insuficiencia cardíaca tienen peores resultados, y que parte de la razón de los peores resultados es un gradiente en la calidad de la atención que se les ofrece”, dijo Montgomery, quien tampoco participó en la nueva investigación.

“Aunque no me sorprende ver los resultados de este estudio, me alienta la nueva información que proporciona. Estos datos refutan la idea de que los resultados dispares de la insuficiencia cardíaca tienen que ver con cosas como las preferencias personales del paciente”, dijo. “El problema no es indistinto e inabordable, como pudimos haber creído en el pasado. En cambio, muestra el camino distintivo hacia una mejor atención para todos”.

Se debe educar a las personas sobre cómo defenderse y pedir opciones, como el dispositivo de asistencia ventricular, que quizás no conozcan, dijo la Dra. Bessie Young, profesora adjunta de sistemas de salud y salud de la población en la Universidad de Washington.

“Simplemente hay dificultades para que ciertos grupos de personas obtengan algunos de estos procedimientos y trasplantes que realmente salvan vidas, y tiene que haber una especie de cambios sistémicos en cuanto a quiénes son los guardianes de estos dispositivos y cómo piensan las personas sobre cómo los pacientes obtienen estos dispositivos”, dijo Young.

Young, un investigador de equidad en salud que no participó en el estudio, cree que muestra que la disparidad es causada por determinantes sociales como la educación y el acceso, en lugar de determinantes biológicos.

En cuanto a las implicaciones del estudio para los proveedores de atención médica, dijo, “debería haber equidad entre las personas que obtienen estos recursos, porque son muy limitados. Y ahí es donde tienes que asegurarte de que las personas observen cómo evalúan a las personas para obtener un dispositivo o un trasplante, asegurándote de que estén usando algún tipo de lente de equidad para hacer eso”.

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